Деформации 
на гръдния 
кош



В анатомично 

отношение гръдния 
кош е изграден от 
ребрата, стернума 
и прешлените на 
гръдния сегмент на 
гръбначния стълб, 
поради което 
малформациите 
или деформациите 
на гръдния кош във 
всяка една от тези 
стуктури може да 
причини 
респираторни и 
кардио­
циркулаторни 
смущения.

Обущарски гърди - Pectus 
excavates



Този деформитет е 
описан за първи път от 
Ебщайн през 19 век 
като стерно-ребрен 
деформитет, обхващащ 
сегмента на corpus 
sterni. Това е т.нар 
депресиона 
деформация на 
гръдния кош. 



Етиология

:

 тя не е напълно изяснена, 

като се предполага, че се касае за 
мезенхимна, стерно-костална диспалзия, 
съчетани с екзогенни фактори, като натиск 
от предната гръдна стена от свиването на 
коленете на ембриона. В резулатат  на 
това надебелява и скъсява ligamentum 
sternodiafragmale, който придърпва 
гръдната кост навътре. Според редица 
автори деформацията може да настъпи не  
само от свитите колена на ембриона, но и 
при силно наведената  му глава по време 
на вътреутробното развитие. Повечето 
автори приемат, че рахитът и 
професионалните обременявания често 
водят до това дисластично състояние. 



Патоанатомия

:

 деформацията се 

изразява с хлътване на стернума като 
фуния навътре към гърдите, откъдето се 
нарича и фуниеобразен гръден кош, с най-
голяма дълбочина на хлътването между 
тялото на гръдната кост и мечовидния 
израстък. При тежки случаи хлътването е 
толкова голямо, че разстоянието 
междугръдната кост и гръбначния стълб 
може да остане 2-3 см. Заедно с гръдната 
кост хлътват и хрущялната част на 
ребрата, залавяща се за нея. Тези 
деформации водят до сърдечни смущения, 
често бронхити, бронхиална астма, 
белодробна недостатъчност. Обущарският 
гръден кош се разпознава лесно, с растежа 
деформацията се увеличава, гърдите 
стават плоски. 



Лечение

: 

При по-леките форми е 

достатъчна ди-хателна гимнастика, с цел 
раз-гъващият се бял дроб да съдейства за 
коригиране на все още хрущялните предни 
части на ребрата чрез избутването им 
отвътре. Успоредно с това трябва да се 
провежда активна кинезитерапия за 
засилване на мускулите на предната стена 
на гръдния кош, за да се осигури 
постоянна външна мускулна тяга върху 
хлътналите ребра. 



Оперативното лечение

 при по-тежки 

случаи включва коригиращи операции, 
които се извършват след 6 - 8-годишна 
възраст. Извършва се либерация на 
гръдната кост и остеотомии на засегнатите 
ребра.



Кинезитерапия:

 В зависимост от степента 

на обущарските гърди се изменят в по-
малка или по-голяма степен нормалните 
взаимоотношения на частите на трупа. 
Нерядко се наблюдава кифоза и/или 
сколиоза. Тъй като се среща по-често при 
момичетата особено в пубертетна възраст, 
със засилване на деформацията се 
нарушава нормалният растеж на гръдните 
жлези, дихателната, сърдечно-съдовата и 
мусулната системи. На първо място в 
заниманията по кинезитерапия стои 
изграждането на навик за правилно 
телодържане с изпъчен гръден кош по 
време на стоеж, седеж и движения. 



Активните физически упражнения са 
насочени към засилване на мускулатурата 
по предната част на гръдния кош и особено 
по задната страна на раменния пояс. 
Аналитично се тренира коремната и 
гръдната мускулатура. При дихателните 
упражнения се акцентира на 
разширяването на гръдния кош предимно в 
предно-задна посока, затова упражненията 
се извършват със странично притискане на 
гръдния кош от седеж или от тилен лег ли 
дихателни упражнения от страничен лег. 
Необходимо е овладяването на 
диафрагмалното и гръдното дишане. Тъй 
като дихателните упражнения увеличават 
подвижността на гръдния кош, те трябва да 
се дават комбинирано с общоразвиващите 
упражнения или в паузите между тях.