Антиепилептични 

Антиепилептични 

средства

средства

/АЕС/

/АЕС/

Key 
  

     epileptogenic areas        'damaged' area 

   

   

Класификация:

Класификация:

  

  

А. АЕС от първи ред:

А. АЕС от първи ред:

1. Валпроати 

1. Валпроати 

      

      

Valproate /VPA/ - Depakine, Convulex   

Valproate /VPA/ - Depakine, Convulex   

tab. 300, 500 mg

tab. 300, 500 mg

.

.

2. Дибензазепини

2. Дибензазепини

a/ Carbamazepin / CBZ/   Tegretol, Timonil, 

a/ Carbamazepin / CBZ/   Tegretol, Timonil, 

Finlepsin. tab. 200 mg

Finlepsin. tab. 200 mg

b/ Oxcarbazepin ( Trileptal) – tab.300,600 mg

b/ Oxcarbazepin ( Trileptal) – tab.300,600 mg

   

   

    

    

С. АЕС, имащи особена употреба или 

С. АЕС, имащи особена употреба или 

употребяващи се в съчетание с други 

употребяващи се в съчетание с други 

антиепилептични средства

антиепилептични средства

.

.



Бензодиазепини: Diazepam amp. 0.5% 2 ml i.v.

Бензодиазепини: Diazepam amp. 0.5% 2 ml i.v.

,

,

 i.m., 

 i.m., 

Clonazepam tab.0.5 mg

Clonazepam tab.0.5 mg

   

   

Г. Нови АЕС

Г. Нови АЕС

 Използват се при резистентни 

 Използват се при резистентни 

епилепсии, като най-често се прилагат в съчетание 

епилепсии, като най-често се прилагат в съчетание 

с VPA и/или CBZ.

с VPA и/или CBZ.



Lamotrigine / Lamictal/  tab. 25 mg

Lamotrigine / Lamictal/  tab. 25 mg



Gabapentin

Gabapentin

 / 

 / 

GBP

GBP

/ 

/ 

Neurontin caps. 100, 300, 400 mg

Neurontin caps. 100, 300, 400 mg



Topiramate/ TPM/ - Topamax 

Topiramate/ TPM/ - Topamax 

  film-

  film-

tab.

tab.

25, 50, 100, 

25, 50, 100, 

200, 300, 400mg

200, 300, 400mg



Levetiracetam

Levetiracetam

 / 

 / 

Keppra

Keppra

/ 

/ 

 tab.

 tab.

 250, 500,

 250, 500,

 1000mg.

 1000mg.

 

 



Медикаменти, използвани за лечение 

Медикаменти, използвани за лечение 

на епилептичен статус – диазепам, 

на епилептичен статус – диазепам, 

клоназепам, валпроати

клоназепам, валпроати



Медикаменти, действащи на фокално и 

Медикаменти, действащи на фокално и 

вторично генерализирани пристъпи. –  

вторично генерализирани пристъпи. –  

топирамат и габапентин.

топирамат и габапентин.



Levetiracetam

Levetiracetam

 / 

 / 

Keppra

Keppra

/ 

/ 

 

 

- ефективен при 

- ефективен при 

всички форми на парциална епилепсия, 

всички форми на парциална епилепсия, 

вторично генерализираните пристъпи.

вторично генерализираните пристъпи.

Фармакокинетика:

Фармакокинетика:



Бавна и непълна резорбция.

Бавна и непълна резорбция.

 

 

Храната 

Храната 

повишава резорбцията при ДРН и СВZ. 

повишава резорбцията при ДРН и СВZ. 

Да 

Да 

се прилагат след хранене.

се прилагат след хранене.



Добра, но бавна резорбция при 

Добра, но бавна резорбция при 

фенобарбитал.

фенобарбитал.



Добра резорбция, но храната забавя 

Добра резорбция, но храната забавя 

резорбцията на 

резорбцията на 

валпроат. Трябва да се 

валпроат. Трябва да се 

прилага на гладно.

прилага на гладно.



Добра резорбция, храната не влияе върху 

Добра резорбция, храната не влияе върху 

резорбцията при 

резорбцията при 

ламиктал, етосукцимид, 

ламиктал, етосукцимид, 

бензодиазепини, габапентин

бензодиазепини, габапентин

.

.



Бърза и пълна резорбция – топирамат, 

Бърза и пълна резорбция – топирамат, 

леветирацетам 

леветирацетам 



Свързване с плазмените протеини над 50%

Свързване с плазмените протеини над 50%

  

  

при 

при 

 фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, 

 фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, 

валпроати, ламотригин, бензодиазепини.

валпроати, ламотригин, бензодиазепини.



Слабо се свързват с плазмените протеини. – 

Слабо се свързват с плазмените протеини. – 

етосуксимид, топирамат / но се свързва с 

етосуксимид, топирамат / но се свързва с 

еритроцитите/, габапентин, леветирацетам.

еритроцитите/, габапентин, леветирацетам.



Метаболизират се в черния дроб с 

Метаболизират се в черния дроб с 

изключение на габапентин. Минимален 

изключение на габапентин. Минимален 

чернодробен метаболизъм при 

чернодробен метаболизъм при 

леветирацетам.

леветирацетам.



Ензимни индуктори – фенобарбитал, 

Ензимни индуктори – фенобарбитал, 

фенитоин, карбамазепин. 

фенитоин, карбамазепин. 

Характеристика на противоепилептични 

Характеристика на противоепилептични 

средства:

средства:



Phenobarbital

Phenobarbital

  (

  (

Gardenal

Gardenal

) 

) 

tab

tab

. 100 

. 100 

mg

mg

.,  

.,  

amp

amp

.10% 2 

.10% 2 

ml

ml

. 

. 

Ензимен индуктор.

Ензимен индуктор.

 

 

Рисков 

Рисков 

фактор за бременността 

фактор за бременността 

D

D

. 

. 



Phenytoin 

Phenytoin 

(Epanutin, Ep

(Epanutin, Ep

ilan

ilan

-

-

D

D

, 

, 

Diphenin

Diphenin

) 

) 

tab

tab

. 

. 

100 

100 

mg

mg

 Терапевтичната плазмена 

 Терапевтичната плазмена 

концентрация на препарата, корелира с тази 

концентрация на препарата, корелира с тази 

в слюнката. 

в слюнката. 

Ензимен индуктор.

Ензимен индуктор.

 

 

Рисков 

Рисков 

фактор за бременността 

фактор за бременността 

D

D

. 

. 



Valproate

Valproate

 /

 /

Depakine

Depakine

, 

, 

Convulex

Convulex

/   

/   

tab

tab

. 300, 500 

. 300, 500 

mg

mg

  

  

E

E

нзимен инхибитор

нзимен инхибитор

.

.

 

 

Рисков фактор 

Рисков фактор 

за бременността 

за бременността 

D

D

. 

. 



Carbamazepin

Carbamazepin

 (

 (

Finlepsin

Finlepsin

, 

, 

Neurotop retard

Neurotop retard

, 

, 

Stazepin

Stazepin

, 

, 

Tegretol

Tegretol

, 

, 

Timonil

Timonil

) 

) 

tab

tab

. 200

. 200

mg

mg

 

 

Ензимен индуктор

Ензимен индуктор

, намалява ефекта на 

, намалява ефекта на 

различни лекарства при комбинирана 

различни лекарства при комбинирана 

терапия напр. ефекта на 

терапия напр. ефекта на 

противозачатъчните средства. 

противозачатъчните средства. 

Рисков 

Рисков 

фактор за бременността 

фактор за бременността 

C

C

. 

. 



Oxcarbazepin ( Trileptal ) tab. 300, 600 mg 

Oxcarbazepin ( Trileptal ) tab. 300, 600 mg 

 

 

Слаб ензимен индуктор. 

Слаб ензимен индуктор. 

Поради 

Поради 

структурно сходство не трябва да се 

структурно сходство не трябва да се 

комбинира с трициклични 

комбинира с трициклични 

антидепресанти

антидепресанти

.

.



Clonazepam 

Clonazepam 

(

(

Rivotril

Rivotril

, 

, 

Antelepsin

Antelepsin

)  tab.0.5 mg,1, 

)  tab.0.5 mg,1, 

2 

2 

mg

mg

,  

,  

amp

amp

.

.

sicc

sicc

. 1

. 1

mg

mg

 

 

Рисков фактор за 

Рисков фактор за 

бременността 

бременността 

C

C

. 

. 



Topiramate 

Topiramate 

(Topamax )  

(Topamax )  

film

film

-tab.25, 50, 100, 

-tab.25, 50, 100, 

200, 300, 400

200, 300, 400

mg

mg



При комбиниране с фенитоин, 

При комбиниране с фенитоин, 

карбамазепин и валпроева киселина 

карбамазепин и валпроева киселина 

антиконвулсивният ефект на топирамат 

антиконвулсивният ефект на топирамат 

намалява

намалява

.

.

Рисков фактор за бременността 

Рисков фактор за бременността 

C

C

. 

. 



Lamotrigine 

Lamotrigine 

(

(

Lamictal

Lamictal

) 

) 

 tab. 25 mg 

 tab. 25 mg 

При 

При 

комбиниране с други противоепилептични 

комбиниране с други противоепилептични 

средства ензимни индуктори 

средства ензимни индуктори 

антиконвулсивният му ефект намалява.

антиконвулсивният му ефект намалява.

 

 

Рисков фактор за бременността 

Рисков фактор за бременността 

C

C

.

.



Gabapentin

Gabapentin

 

 

(

(

Neurontin

Neurontin

) 

) 

caps

caps

. 100, 300, 400 

. 100, 300, 400 

mg 

mg 

Не взаимодейства с най-често 

Не взаимодейства с най-често 

използваните противоепилептични 

използваните противоепилептични 

средства, няма нежелани лекарствени 

средства, няма нежелани лекарствени 

взаимодействие при комбиниране.

взаимодействие при комбиниране.

 При 

 При 

лечение с препарата не се налага 

лечение с препарата не се налага 

мониториране на плазмени концентрации и 

мониториране на плазмени концентрации и 

функционални чернодробни показатели.

функционални чернодробни показатели.

 

 



Levetiracetam

Levetiracetam

 / 

 / 

Keppra

Keppra

/ 

/ 

 

 

tab

tab

.

.

 250, 500,

 250, 500,

 1000

 1000

mg 

mg 

е

е

  

  

препарат с нови фармакокинетични и 

препарат с нови фармакокинетични и 

фармакодинамични свойства, не повлиява 

фармакодинамични свойства, не повлиява 

когнитивните функции, клиничният ефект е 

когнитивните функции, клиничният ефект е 

дозозависим. 

дозозависим. 

Леветирацетам има линеарна 

Леветирацетам има линеарна 

кинетика и липса на значими 

кинетика и липса на значими 

междулекарствени взаимодействия, 

междулекарствени взаимодействия, 

удобен прием  / 1-2 пъти дневно/.

удобен прием  / 1-2 пъти дневно/.

СЪНОТВОРНИ СРЕДСТВА 

СЪНОТВОРНИ СРЕДСТВА 

(ХИПНОТИКА)

(ХИПНОТИКА)



 

 

Сънотворните средства са вещества с 

Сънотворните средства са вещества с 

различен химически строеж, които се 

различен химически строеж, които се 

използуват за  предизвикване на сън,  близък 

използуват за  предизвикване на сън,  близък 

до физиологичния. 

до физиологичния. 



Те имат потискащо действие върху ЦНС, като в 

Те имат потискащо действие върху ЦНС, като в 

малки дози действат седативно, в средни дози 

малки дози действат седативно, в средни дози 

– сънотворно и в големи дози имат наркотично 

– сънотворно и в големи дози имат наркотично 

действие. 

действие. 



Еухипнотици са сънотворни лекарствени 

Еухипнотици са сънотворни лекарствени 

средства, които не променят съществено 

средства, които не променят съществено 

съотношението между фазите на съня.

съотношението между фазите на съня.



Insomnia

Insomnia

 /безсъние

 /безсъние

/

/

 

 

 

 

Безсънието може да 

Безсънието може да 

показва началото на психическо или 

показва началото на психическо или 

физическо страдание. Причини за 

физическо страдание. Причини за 

безсънието са: болковият синдром при 

безсънието са: болковият синдром при 

различни заболявания, психически 

различни заболявания, психически 

заболявания, стресови ситуации. Това 

заболявания, стресови ситуации. Това 

нарушение може да настъпи при 

нарушение може да настъпи при 

трансмеридиално пътуване или промяна 

трансмеридиално пътуване или промяна 

на времето за работа.

на времето за работа.



То може да се характеризира с нарушено 

То може да се характеризира с нарушено 

заспиване, често събуждане през нощта, 

заспиване, често събуждане през нощта, 

намалена продължителност на съня.

намалена продължителност на съня.