План за специални сестрински грижи при кърмаче с хипотрофия

Определение:

 Хипотрофните деца се раждат с малка за гестацонната си възраст телесна маса.

Водеща и най-честа причина са инфекциите, вродени аномалии на храносмилателната система,
вродена ензимна недостатъчност, качествено или количествено недохранване на детето,
гладуване поради недоимък. Поради недостатъчен внос на храна, нарушение на смилането и
резорбцията на хранителните вещества, непълноценно усвояване на храната или при увеличен
разход на енергия се получава енергиен дефицит, което налага използването на мастните депа, а
след тяхното изчерпване започва и разграждане на белтъците в кръвта и мускулите. Настъпва
дехидратация и отрицателен азотен баланс, намаляване на телесната маса и изоставане в
растежа и развитието на детето. Белтъчният дефицит нарушава образуването на антитела и
прави хипотрофичните деца са по-податливи на инфекции.

В зависимост от дефицита на

телесната маса и намалението на подкожната мастна тъкан(нормално тя е 1-1,5см.), съществуват
три степени на хипотрофия:

•

Първа степен-с дефицит на телесната маса 10-20% от нормата. Подкожната мастна тъкан
е редуцирана на корема.

•

Втора степен-дефицитът на телесната маса е 20-40%, липсва подкожна мастна тъкан на
корема и гърдите, а в областта на крайниците е редуцирана.

•

Трета степен(атрофия)-дефицитът на телесна маса е над 40%, изостава и ръстът, а
подкожната мастана тъкан е изчезнала навсякъде, включително и на лицето.

Анализ на състоянието на пациента:

Детето е отпуснато, вяло, апатично, със силно намалена поносимост към храните, без апетит,
слаб или липсващ сукателен и гълтателен рефлекс, малък капацитет на стомаха, склонност към
чести повръщания и диарични изпражнения. Скелетната мускулатура е с намален мускулен
тонус, значително редуцирана. Коремът е хлътнал. Кожата е сивкава, с цианотичен оттенък, с
намален тургор, суха, залющена, с гънки на седалището,шията и лицето, на бедрата-като
''потурки''. Лицето има характерен старчески вид. Черепът и очите изглеждат големи. Налице е
брадикардия.

Оценка: 

Детето е в тежко общо зависимо състояние.

Сестринска диагноза: 

Риск от инфекции
Недоимъчно хранене

Цели на медицинската сестра: 

Качествени сестрински грижи за предотвратяване на усложненията и  подобряване състоянието
на детето.
Обучение на майката за правилен хранителен и хигиенен режим; масаж и закалителни
процедури на кърмачето.

План за сестрински грижи:

•

Медицинската сестра настанява новороденото в интензивно отделение и осъществява
интензивно наблюдение, грижи и терапия- наблюдава жизнените функции на детето чрез
кардиореспираторен монитор, монитор за КАС, следи  кръвното налягане, кислородната
сатурация и пулсовата честота.

•

Медицинската сестра подготвя траен венозен път, като спазва строго правилата на
асептика и антисептика.  

•

 Медицинската сестра прилага лечебно хранене(рехидратация, парентерално харнене) по
предписание на лекуващия лекар. Медицинската сестра провежда лечебното хранене в
два етапа: 
- първият етап има за цел да установи поносимостта към храната и да се прекати
спадането на телесната маса. Това се постига чрез хранене, което отговаря не на