1. Сензорни и слухови устройства

Слуховата   с-ма  е   съвкупност   от   нервни  структури   които   възприемат 

диференциални звукови дразнения и определят посоката и степента на 

ограничение   от   източника   на   звука.   Основни   нива   на   слуховата 

организация са рецепторите които се намират в охлюва, слуховият нерв 

и ядра които са в продълговатия и малкия мозък.

- Долните хълмове на средният мозък

- Медиалноколемчато тяло

- Слухово сияние

- Корово   ниво   =   Първични   и   вторични   слухови   зони   в   кората   на 

мозъка= .

       Игностичните слухови разтройства са свързани с повреди в ядрената 

зона   на   слуховият   анализатор.   В   тази   зона   взимат   участие   първични   и 

вторични   полета   на   слуховият   анализатор.   Всички   увреждания   които 

засягат изброените нива на слух. с-ма и увреждане на първичната слухова 

зона   водят   до   развитието   на   относително   елементарни   сензорни 

разтройства. 

Повреждането на коровото ядро на слуховата с-ма в дясната хемисфера 

предизвиква   нарушение   което   се   х-ра   с   невъзможност   болния   да 

разпознава значението на различните битови звуци =скърцане на врата=, 

това   нарушение   се   нарича   слухова   агнозия.   В   по   тежките   случаи   това 

нарушение се изразява в невъзможноста да се опр. Най-простите битови 

звуци.   Тези   случаи   на   слухова   агнозия   се   наблюдават   при   обширно 

увреждане на дясната хемисфера.

При увреждане на ядрените зони- това са дефектите в слуховата памет = 

болният не може да изършва звукови инсценировки неможе да запомни 

два или повече звукови еталона. 

При   нарушаване   на   спец.   Участъци   на   хемисферата   се   нарушава   и 

възможноста за разпознаване на звуковите...

Освен тези нарушения повреждането на спец. зона  води и до нарушения в 

неречевия слух =агнозия=. Тя се проявява с невъзможност да се разпознае 

или  възпроизведе  мелодия  която   току  що  е  чута  .  В  някои   случаи  при 

агнозията музиката предизвиква главоболие=проявява се при увреждане на 

дясната слепоочна област.

Увреждането   на   дясната   хеми   сфера   се   съпроважда   с  нарушения   които 

засягат интонационната страна на реча=болните не разбират различните 

речеви интонации,не могат интонац. Да изразят собствената си реч=.

При повреда на дясната хеми сфера се проявяват и нарушения =въпреки че 

чуват не могат да разберат дали им говори мъж или жена.

2. Нарушение в произволните движения и действия=Апрексия=

П.Д  и Д. Спадат  към най-сложните психически ф-ции на човека. Те са 

сложна функционална с-ма която е иерархически организирана и включва 

нива   и   поднива.   П.Д   и   Д.   Се   характеризират   със   сложни   аферентни   и 

еферентни звена които са условно рефлекторни и се образуват по време на 

личният живот, тъй както се образуват други психически ф-ции. Спомоща 

на тези действия се реализират разнообразни ф-ции на поведение=устна, 

мисловна реч, рисуване=.Повредите на различните отдели в мозъка водят 

до нарушения във двигателните ф-ции=елементарни и сложни=.

Относително елементарни двигателни разтройства възникват при повреда 

на   пирамидалната   или   екстра   пирамидалната   с-ма.   При   увреждане   на 

пирамидалната   с-ма   най   вече   на   вътрешната   капсула   възниква   пълна 

парализа на противоположната страна.

При увреждане в областа на пирамидите=продълговатия мозък= води до 

увреждания които се х-т с това че движенията са по обширни участват по 

големи   мускуни   групи,   липсва   точност   и   фина   координация   на 

движенията,   това   е   защото   пирамидалната   и   екстра   пирамидалната 

системи са много ясно анатомично диферинцирани. Освен тези нарушения 

това увреждане води до повишаване на мускулния тонус.

Увреждането   на   първичната   двигателна   зона=челния   дял=   води   до 

двигателни разтройства във вид на парализа или пареза, нарушенията се 

проявяват в противоположната страна на увреждането,предизвикват вяли 

парализи.

Увреждането на подкоровите ядра води до двигателни разтройства

-Динамични=нарушаване на собствените движения =

-Статични=при саемане на статична поза=

Урежданията в зоната на бледото ядро води до нарушения в регулирането 

на  бавните   плавни  движения   които  са  х-и  за  подържане   на  тонуса  или 

позата.

Увреждания   на   опашатото   ядро   водят   до   нарушаване   на   физическия 

тремол.

Увреждания   в   ...квалитарната   с-ма   водят   до   нарушения   в   мимиката   и 

памтомимиката   те   са   х-ни   с   непроизволните   двигателни   компоненти   на 

емоционалното   състояние=амимия=,   може   да   се   проявят   под   формата   на 

насилствен плач или смях.

Увреждането   на   другите   ядра   на   екстра   пирамидалната   с-ма=малкия 

мозък=засягат координацията на движенията.

Увреждането   на   пирамидалната   и   екстрапирамидалната   с-ми   на   ниво 

гръбначен   мозък   се   х-т   с   нарушена   ф-ция   на   невроните.Тези   увреждания 

предизвикват съответни такива в двигателната сфера които имат елементарен 

х-р.

Уврежданията   на   ядрената   зона   на   двигателния   анализатор   водят   до 

нарушение в произволните действия.

Апрексия

-нарушения които не са съпроводени с ясно изразени елементарни 

двигателни   нарушения,   това   не   изключва   възможноста   за   съчетани 

нарушения.С   термина   Апрексия   се   свързват   нарушения   в   произволните 

движения които са свързани с боравенето с предмети

Видове 

Апрексии

 според Липман: 

Идиаторна

-   разпад   на   идеята   за   движението=придифузни   увреждания   на 

мозъчната кора=

Кинетична

-нарушаване   кинетичния   образ   на   движението=долните   пред 

моторни области на мозъчната кора=

Идеомоторна-свързана   с   наличието   на   трудности   предаването   идеи   в 

центрове   които   са   част   на   движението=долните   темени   области   на 

хемисферата.

Според х-а:

Апрексия на изразителните движения на лицето.

Орална Апрексия-засяга устните движения.

Апрексии според Лурия:

Кинестетична-при   увреждане   на   постцентралната   зона.   При   тази   А.   Няма 

рязко изразени двигателни дефекти=нарушено писане=. Болните не могат да 

покажат без съответния предмет как се извършва движението. В тези случаи 

на базата на съхранена външна пространствена организация на движенията се 

нарушава аферентното звено на движенията. Тази А. може отчасти да бъде 

компенсирана посредством зрителния анализатор.

Пространствена=апрактоагнозия=-   Възниква   при   увреждането   на 

тилнодеменните на кората на мозъка. Нарушава се зрителнопространствеиня 

синтез.Може да протече на фона на съхранени зрителни ф-ции...

Когато се съчетае с оптикопространствена... тя има пространствен х-р и се 

нарича=апракто агнозия=.  Налюдава  се А. на позата трудно се извършват 

пространствени движения.При тази форма засиленият зрителен контрол не 

води до резултат.

Конструктивна-   трудност   в   конструирането   на   цяло   от   отделни 

елементи=тест с кубчетата на Коуст=.

При   повреждане   на   лявата   теменно   тилна   област 

възниква=оптикопространствена   аграфия=изразява   се   в   неправилното 

изписване на букви които имат различна пространствена организация.

Кинетична-=долните   отдели   на   предмоторната   област=Нарушава   се 

последователноста и времевата организация на движенията.

=двигателна   персеверация=нарушават   се   различните   двигателни 

актове=рисуване,   писане=.   Когато   се   увреди   лявата   долна   предмоторна 

област, кинетичната А. може да се прояви  и в двете ръце.

Регулаторна А.-При увреждане на предмоторните отдели на челният дял. Х-а 

се   с   нарушения   в   програмирането   на   движението   с   изключване   на 

зъзнателният контрол на тяхното изпълнение, и заменяне на необходимите 

движения с моторни шаблони.При по тежки форми=ехопракия=се изразява в 

подражатени повторения при движението на експериментатора.

3.  

Нарушения   на   паметта   при   локални   увреждания   на 

мозъка=Амнезии=

Невропсихичните нарушения на паметта се разделят на:

-Модално неспецифични 

-Модално специфични

Първите са обширна група патологични явления които са нееднородни по 

своя   х-р   и   за   които   общо   явление   е   слабото   запечатване   на   всяка 

информация.Възникват   при   увреждане   във   различни   нива   на   средните 

мозъчни   структури,   в   зависимост   от   мястото   на   увреждането   тези 

нарушения имат различен х-р. Увредите на ниво продълговат мозък водят 

до наруиения които са съчетани с нарушения в съзнанието, вниманието и 

цикъл сън, бодърстване.  На ниво междинен мозък  се х-т нарушения на 

кратковременната памет, причината за това разтройство се дължи на това 

че е усилено действието на механизмите на интерференцията на следите, 

което е причина за повишеното задържане на следите на кратковременната 

памет.   При   запаметяване   на   словесен,   зрителен,   двиателен   или 

слуховматериал появата на интерференцията в стадия на кратковременната 

памет,   води   до   рязко   намаляване   на   последващото   възприемане   на 

материала.

Има два вида интерференция:

-Хомогенна-тази   при   която   в   качеството   на   пречка   се   използва   същата 

дейност за запаметяването под формата на друг материал.

-Хетерогенна-в   качесвото   на   пречка   се   използва   друга   неингвистична 

дейност.

И в двата случая следите се запаметяват лошо поради лесната им ранимост 

от интерференцията.

Нарушенията върху паметта или уврежданията на ниво междинен мозък се 

х-т и с друга особеност, а именно наличието на повишена реминисценция 

или по добро възпроизвеждане на материала при отсрочка.

При   увреждане   на   ниво   лингвистична   с-ма   се   наблюдава   =

Корсаков 

синдром

=липсва   памет   за   текущи   събития,   в   същото   време   е   запазена 

паметта за далечното минало-запазени са професионалните знания. Този 

синдром   се   проявява   при   увреждане   на   лявата   и   дясната   сфера. 

Нарушенията   на   паметта   и   уврежданията   на   личностната   система   са 

единтични както при тези на ниво междинен мозък, отличават се по това 

че непосредственото запаметяване и възпроизвеждане на думите неса така 

силно проявени. Болните могат да възпроизведат 4-5 от посочените им 10 

думи но при една малка паузагубят следите.Друга особеност е свързана с 

процентите на компенсация на дефекта, при синдрома запаметяването на 

материала   се   проявява   ако   болият   е   силно   заинтересован   от   изхода   на 

изследването.

Увреждането на ниво медиални и базални отдели на мозъка- нарушенията 

на   паметта   се   х-т   с   такива   на   кратковременната   памет,   и   с   такива   на 

интерференция на следите.Нарушенията в семантичната памет се явявят в 

нарушено   избирателно   възпроизводство   на   следите-   трудности   в 

логическопоследователното   изложение   на  сюжета.   При  такива   болни   се 

установяват нарушения в процесите на непосредствено запаметяване.